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標識BOX(標識意見箱)フォーム

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標識BOX(標識意見箱)

標識に関するご意見を下の項目に従って選択又はご記入の上、送信してください。
1.改善が必要な標識等の場所
◆標識の改善に必要です。必ずお書きください。
路線名をお書きください 国道 都道府県道 市区町村道
号線または通り・街道
高速道路・自動車専用道路
自動車道号線
交差点名または交差道路名がわかりましたらお書きください 交差点名 :
交差道路名:
インターチェンジ(IC)名またはジャンクション(JCT)名がわかりましたらお書きください IC名またはJCT名:
◆わかる範囲でお書きください。
何処から何処に向かう途中または何処から何処の区間に見かけましたか?
住所など場所を特定しやすい情報がありましたらお書きください
2.標識の状態(できるだけ具体的に)
標識の状態を大きく分類すると次のうち、どれに該当しますか? 標識が見えない・見えにくい
表示内容がわかりにくい
前後の標識の地名や距離の表示が合っていない
必要な場所にほしい情報や標識がない
その他
具体的な標識の状態をお書きください。
どのような改善が良いと思いますか?あなたのご意見をお書きください
その他、標識等に関する全般的な意見、疑問・質問がありましたらお書きください
3.最後にあなた自身についてお聞かせください
あなたの性別を選んでください 男性 女性
あなたの年齢を選んでください
あなたの職業を選んでください
4.ご意見に対する回答が必要な場合は以下についてお聞かせください
あなたの電話番号をお書きください【必須】
メールアドレスをお書きください【必須】
半角で正確にお書きください(例:yamada@〇〇.〇〇.jp)
※個人情報の利用について
本サイトでは、個人情報の利用は標識に関する情報を収集する目的の範囲内で行います。
他の用途に流用することは一切ありません。また使用後はすみやかに情報を破棄するものとします。

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